#93 Рак поджелудочной железы (Pancreatic cancer) (Русский)

Рак поджелудочной железы является одним из самых агрессивных типов онкологии. Наиболее распространенной формой рака поджелудочной железы является аденокарцинома.

Что провоцирует рак поджелудочной железы?
Существует ряд факторов, которые могут привести к возникновению злокачественной опухоли:

• Заболевания поджелудочной железы – хронический панкреатит, кисты и доброкачественные новообразования
• Сахарный диабет
• Курение (до 30% случаев)
• Алкоголизм (до 20% случаев)
• Профессиональный риск – воздействие асбеста
• Перенесенные операции на желудке
• Неблагоприятные условия окружающей среды

Признаки рака поджелудочной железы:

• Боли в животе
• Желтуха, кожный зуд, потемнение мочи и осветление кала
• Снижение массы тела
• Потеря аппетита (анорексия)
• Тошнота и рвота
• Развитие вторичного сахарного диабета
• Увеличение селезенки
• Острый холецистит и острый панкреатит

Степени рака:

• I стадия – злокачественное образование имеет небольшие размеры. Оно не выходит за границы поджелудочной железы.
• II стадия – имеет две степени.
• 2А – раковая опухоль распространилась к желчевыводящему протоку или к двенадцатиперстной кишке. К лимфоузлам распространение не произошло.
• 2В – новообразование распространилось к лимфатическим узлам. Его размеры могут быть различными.
• III стадия – разрастание опухоли к желудку, селезенке и толстому кишечнику. Она может распространиться к крупным нервам и сосудам.
• IV стадия – опухоль распространяется по лимфоузлам, появляются метастазы в другие органы.

Диагностика:
Прежде чем начинать лечение рака поджелудочной железы, необходимо провести диагностику заболевания. Главным методом определения онкологии является КТ. Однако для окончательного диагноза необходимо провести пунктирование: биопсия с морфологическим исследованием под контролем КТ и УЗИ. Опухолевый маркер 19.9 СА не отличается большой информативностью. Однако желательно определить его на этапе диагностирования, потому что в ряде случаев эти данные могут понадобиться уже на этапе лечения.

Лечение:
Лечение рака поджелудочной железы чрезвычайно сложная задача. Единственным способом радикального лечения является оперативное вмешательство.
При раке тела и хвоста поджелудочной железы выполняется ее резекция с удалением селезенки.
При раке головки поджелудочной железы выполняют гастропанкреатодуоденальную резекцию. Операция заключается в пересечении поджелудочной железы в области перешей-ка, двенадцатиперстной кишки — в области ее перехода в тощую, желудка — в антральном от-деле и общего желчного протока — в дистальной части и удалении резецированной зоны одним блоком с последующим восстановлением непрерывности пищеварительной трубки. Большому числу больных из-за запущенности процесса или тяжести общего состояния выполнение радикального вмешательства невозможно. Лечебная помощь таким больным на-правлена на ликвидацию желтухи. Эффективность лучевой и лекарственной терапии при раке поджелудочной железы крайне низка.

KAA